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    孩子矮小不一定是“晚長”,也可能是疾病

      怎樣判斷孩子身高是否異常呢?孩子矮小是否屬于晚長型?父母身高矮,孩子會遺傳嗎?偏矮的孩子需要進行干預助長嗎?生長激素治療安全嗎?這些身高問題常常困擾著家長們,有些家長對孩子矮小認識存在誤區,甚至采取不當的措施,揠苗助長,使孩子錯過了長高的機會。

      上海交通大學附屬新華醫院小兒內分泌遺傳代謝專家提醒:孩子矮小不一定是“晚長”,也可能是疾病。

      正常的身高、體重是兒童健康的標志之一,兒童生長發育有其規律,首先要判斷孩子的身高是否在正常范圍內。一般正常的足月新生兒身長50厘米左右,出生后第一年生長最快,身長可增加25-30厘米,即1歲的孩子身長可達75-80厘米。出生第二年身長增加10-12厘米。2歲以后至青春發育期前(即女孩10歲,男孩12歲前)每年身高增長5-7厘米。如果此期間每年身高增長在5厘米以下,則表示生長速率不正常。青春發育期(即女孩10-18歲,男孩12-20歲)生長可再次加速,女孩平均每年增長8-9厘米,在整個青春期身高可增長20-25厘米;男孩平均每年增長9-10厘米,在整個青春期身高可增長25-30厘米。

      “然而許多家長關心孩子身高,但是缺乏身高的記錄,不知矮小癥也是疾病。”新華醫院小兒內分泌遺傳科顧學范教授建議,家長應每3個月帶孩子檢測身高,以了解孩子的生長速率是否符合標準。如果不符,需及時到正規醫院進行確診,對孩子身高進行科學有效的干預。

      同時,新華醫院小兒內分泌遺傳科韓連書教授強調,發現孩子矮小,正確、科學的治療是促進孩子盡快、盡早增高的關鍵。既往及目前有不少家長及醫生對矮小的治療存在2個誤區:

      首先是時間誤區,即總認為孩子沒長高只不過是發育晚,以后總會長高,沒有及時就診、治療,失去治療時機。

      此外,過度信任飲食、運動、睡眠對身高的影響,認為多吃一些、多運動、睡眠充足會促進身高生長。

      針對這些錯誤的觀點,韓連書教授結合20年的臨床實踐經驗以及國內外文獻給出五點建議:

      1.矮小癥的治療目的包括治療疾病與治療心理兩個方面。對于有明確病因引起的矮小癥如生長激素缺乏癥、特納氏綜合征、宮內發育不全等是治療疾病,而對于特發性矮小,尤其是遺傳性矮小,治療的目的是治療心理。

      2.矮小癥治療的主要方法是生長激素。生長激素數十年的應用,充分說明生長激素是治療矮小的最有效藥物。飲食、運動、睡眠對身高的影響是有限的。也就是說,一個孩子身高低于同齡人的平均值幾厘米,甚至10幾厘米,依靠飲食、運動、睡眠是達不到理想身高的。家長們不要再有這種錯誤的觀點。

      3.矮小的治療要早。任何疾病都是早診斷、早治療,為何矮小的治療就要等一等?這種觀點不太科學。臨床實踐證明,矮小癥早治療,可使孩子的身高提早達到平均身高,避免因身高矮小對孩子心理的影響及受到不公平待遇。同時,早治療藥物劑量低、費用少。

      4.矮小的病因不同,治療也有差別,針對身高增高治療方面,主要不同在于生長激素的初始劑量方面,生長激素缺乏癥的孩子需要的劑量偏低,特納氏綜合征及特發性矮小孩子需要的劑量偏高。

      5.生長激素的安全性。生長激素應用數十年、治療了近百萬矮小癥的實踐證明,其安全性較高,會有一些不良反應,如局部過敏、血促甲狀腺素增高、血糖增高及股骨頭滑脫等,但發生率較低,且是可恢復正常的,至于是否會增加糖尿病、腫瘤及心血管疾病的風險,目前沒有充分的依據支持。

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